Jakie działania może podjąć lekarz specjalista ginekolog u pacjentki z pozytywnym wynikiem testu HPV?

Zadaniem lekarza specjalisty ginekologa po otrzymaniu wyniku testu HPV dodatniego zalecanym jest:

• Uspokojenie kobiety i wyjaśnienie roli wirusów HPV w procesach powstawania zmian nowotworowych na sromie, w pochwie, szyjce macicy, odbycie i penisie
• Przeprowadzić wywiad w kierunku możliwości zakażenia HPV (wiek, w którym nastąpił petting, pierwszy stosunek pochwowy –czy był z prezerwatywą czy nie, ilość partnerów płciowych do chwili stwierdzenia dodatniego wyniku HPV, jaki czasokres współżycia płciowego z ostatnim mężczyzną, czy były stosunki oralne i/lub analne, czy w czasie gry wstępnej nie stwierdziła pacjentka na penisie swojego partnera zmian plamistych, grudek, wyrośli lub przykrego zapachu
• Jeśli ginekolog lub położna pobierali tylko badanie cytologiczne standardowe lub tzw. płynną cytologię z genotypowaniem, powinien ponownie przeprowadzić badanie ginekologiczne – obejrzeć okolicę sromu, odbytu, założyć wziernik pochwowy i ponownie obejrzeć szyjkę macicy
• Jeśli ginekolog dysponuje umiejętnościami badania kolposkopowego – przeprowadzić vulvoskopię i następną kolposkopię.
• Jeśli nie posiada kolposkopu – skierować chorą do pracowni kolposkopowej
• Otrzymując wynik badania cytologicznego oraz badania wirusologicznego DNA HPV w przypadku pozytywnego wyniku obu testów – skierować chorą do Oddziału szpitalnego-ginekologicznego celem pobrania materiału tkankowego (wycinków) z szyjki macicy oraz materiału z kanału szyjki macicy (czasami jamy ustnej) – Biopsji frakcjonowanej – celem ustalenia stopnia zagrożenia onkologicznego – nowotworowego.
• Przy obecności zmian na sromie (brodawek płciowych – kłykcin kończystych) należy jednoczasowo pobrać materiał ze sromu
• Jeśli chora przybyła na wizytę z partnerem lub mężem – nakłonić mężczyznę do poddania się oględzinom – przeprowadzonym samodzielnie lub skierować po uprzednim dokładnym wyjaśnieniu mechanizmów zakażenia – do lekarza urologa lub androloga
• Karty chorej przełożyć do kartoteki specjalnej i poinformować o konieczności wykonania w/w czynności diagnostycznych (swoich i mężczyzny-partnera)
• Z chwilą braku zgłoszenia się chorej w okresie do 6-8 tyg. – zaprosić telefonicznie, listownie – przez położną środowiskową do wizyty kontrolnej.